Colorado tiene una baja tasa de cesáreas en comparación con el resto de la nación, pero algunos de los hospitales del estado realizan entregas quirúrgicas a las tres veces la tasa como otras.
Los números por sí solos no pueden confirmar si los hospitales están haciendo cesáreas innecesarias, pero algunas instalaciones han confirmado que ven la necesidad de un cambio de cultura para ayudar a mantener el trabajo en movimiento.
Alrededor del 22% de las madres de bajo riesgo en Colorado terminaron teniendo una cesárea en 2023, la séptima tasa más baja en el país, según datos de Leapfrog Group, que califica la calidad de la atención médica. Pero las tarifas de los hospitales individuales variaron de uno de cada 10 a uno de cada tres.
Los partos de cesárea pueden salvarse vidas cuando el parto no va bien para la madre o el bebé, pero conllevan riesgos, incluidos los coágulos de sangre en los días posteriores y los problemas de placenta en futuros embarazos.
Leapfrog definió a las madres de bajo riesgo como aquellas que llevan un solo bebé a término cuya cabeza apunta hacia abajo. Los partos vaginales con gemelos o bebés que enfrentan la cabeza son más riesgosos para el feto que un parto por cesárea, e intentar un parto vaginal después de una cesárea anterior no siempre está a salvo. Adoptó el objetivo de Salud People 2030 de que no más del 23.6% de las madres primerizas con un solo bebé a término que se enfrenta a la cabeza hacia abajo tendría una cesárea.
Colorado en su conjunto cumple con ese objetivo, aunque no todos los hospitales lo hacen. Una madre primera vez con un bebé en una posición favorable tenía aproximadamente un 10% de posibilidades de obtener una cesárea en Delta Health en la pendiente occidental, en comparación con una probabilidad de casi el 33% en el hospital St. Thomas More en la ciudad de Cañón.
La tasa de cesáreas de St. Thomas More para ese grupo cayó al 27.6% en 2024, dijo Lindsay Radford Foster, portavoz de Commonspirit Health. El hospital está utilizando un programa que intenta mover un feto a una posición más favorable para el nacimiento como parte de sus esfuerzos para reducir las cesáreas, dijo.
“El Hospital Commonspirit St. Thomas, que es un hospital de acceso crítico, cree en la creación de un entorno de aprendizaje continuo y mejora para cumplir con los estándares nacionales para el parto”, dijo en un comunicado.
Algunos pacientes que parecen de bajo riesgo aún necesitan entregar por cesárea porque la madre o el bebé no están funcionando bien en el parto, dijo el Dr. Jeffrey Ecker, médico de medicina materna-fetal en el Hospital General de Massachusetts.
Las madres mayores, las personas con afecciones crónicas y las que tenían obesidad antes del embarazo tienen un mayor riesgo de necesitar una cesárea. Algunos pacientes también solicitan uno cuando han estado en trabajo de parto durante un día o más, y los médicos difieren en cómo responden, dijo.
La tasa exacta “correcta” dependerá de la combinación de pacientes de un hospital, dijo Ecker. Pero cuando un estado tiene tasas que oscilan entre el 10% y el 33%, parece que algunas instalaciones están realizando demasiadas o muy pocas cesiones, dijo.
“Sugiere fuertemente que todas estas tarifas no pueden ser correctas y mejores”, dijo.
Incluso en el área de Denver, algunos hospitales tienen casi el doble de la tasa de cesáreas que involucran a mujeres de bajo riesgo que otras.
Alrededor del 16% de los pacientes de bajo riesgo en los hospitales Littleton y Castle Rock de AdventHealth tenían una cesárea, mientras que el 32% en el Hospital Good Samaritano de Intermountain Health en Lafayette.
Un factor en la tasa más alta del Good Samaritan es que tiene una unidad de cuidados intensivos neonatales, lo que significa que puede aceptar pacientes más complicados, dijo la Dra. Kathleen Rustici, directora de Hospital de la Salud de la Mujer de Intermountain Health.
Pero algunos pacientes probablemente aún se han sometido a cesáreas evitables, e Intermountain está trabajando con los grupos obstetra que admiten pacientes allí para identificar quién realmente necesita uno, dijo.
“Queremos que nuestros proveedores hagan lo que parece en el mejor interés del paciente en ese momento”, dijo.
El sistema de salud ha otorgado a los proveedores datos sobre sus tasas de cesáreas, lo que llevó a algunos a buscar orientación después de darse cuenta de que eran atípicos, dijo Rustici. El año pasado, también lanzaron un algoritmo para ayudar a los médicos a decidir cuándo el patrón de frecuencia cardíaca de un bebé exige una intervención inmediata y cuándo pueden continuar con el trabajo de manera segura, dijo.
Otros siete hospitales en Colorado también tenían tarifas cesáreas por encima del objetivo de Salud People 2030: HCA Healthone’s Medical Center of Aurora, Sky Ridge Hospital en Lone Tree, Mountain Ridge Hospital en Thornton, Presbiterian-St. Luke’s Medical Center en Denver y el Centro Médico Sueco en Englewood; así como el Hospital Saint Joseph de Intermountain Health en Denver y el Hospital Luterano en Wheat Ridge.
La portavoz de HCA HealthOne, Stephanie Sullivan, dijo que los hospitales mejoraron sus tarifas cesáreas en 2024, y el Centro Médico y sueco de Aurora ahora cumple con el objetivo del 23.6%. Presbyterian-St. Luke’s cumple una parte desproporcionada de madres de alto riesgo, por lo que su tasa de cesárea puede seguir siendo más alta, dijo.
Una foto de un bebé adorna una pared en el Hospital Saint Joseph en Denver el martes 1 de abril de 2025. (Foto de Hyoung Chang/The Denver Post)
“Nuestros médicos y especialistas dedicados ayudan a las futuras madres a tomar la mejor decisión para ellos y sus bebés en función de las necesidades específicas de cada caso único. La salud y el bienestar de la madre y el niño son siempre nuestra principal prioridad”, dijo en un comunicado.
Los otros hospitales de Intermountain también han reducido sus tarifas en los últimos años, con Lutheran llegando al 22% en 2024.
La tarifa de Saint Joseph sigue siendo más alta, lo que se espera ya que las mujeres cuyo trabajo no sale según lo planeado en el centro de partos al otro lado de la calle terminan allí, dijo Rustici. Pero han tomado medidas para alentar a las madres a moverse durante el parto, lo que ayuda a los bebés a entrar en la posición correcta para el parto, dijo.
La tasa de cesárea es un punto de datos que vale la pena ver para las personas inclinadas a usar recursos como Leapfrog, pero no una razón para descartar un hospital, dijo Ecker.
Los pacientes que tienen la opción de elegir dónde cumplir deben verificar si el hospital ha tomado medidas para apoyar las partos vaginales y hablar con sus proveedores médicos sobre cómo manejan el parto cuando no se realiza como un reloj, pero tampoco es claramente peligroso, dijo.
Una alta tasa de cesáreas “es un aviso para un diálogo”, dijo.
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